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狂犬病十天观察法再起疑云 犬只疫苗接种不足是根本

类别:IT观察 日期:2017-9-9 22:02:26 人气: 来源:

  由于传染迅速和高率,传染性疾病在整个人类的文明史上都算得上是极其恐怖的一页。在有记载的历史上,人类一直在与传染性疾病做着艰苦的斗争。它们中有的已经被克服,销声匿迹,而有一些却依然在像梦靥一样在着人们,比如说狂犬病。

  狗和人类有着深厚的渊源,它们被称为人类最的朋友。然而,在这最的朋友身上却潜伏着让人类极其恐惧的狂犬病毒。狂犬病是一种由动物传染到人类的疾病。狂犬病感染到猫狗等家畜和野生动物,通过咬伤或抓伤,经唾液等传染性物质至人。世界卫生组织的一篇报道中称 ,目前尚无检测手段可在临床症状前诊断人是否感染狂犬病。而一旦出现狂犬病症状,几乎总会致命。中国疾控中心的网站也曾公布一组数据称 :全球目前每年有超过5.5万人死于狂犬病,其中在我国仅2012年一年间报告的人狂犬病例就达到1400余例。因此,不管是在医学界还是在普通中,狂犬病总是让人谈之而色变。

  济南市民王女士的爱犬向来性情温顺,但是也有偶尔发脾气的时候,就是这一次偶然引起了她不小的惊慌:“我头两天逗它玩儿,它不知道怎么就了咬了我一口。我一开始想着家养狗应该没什么事,可是后来一个朋友跟我说不管什么狗只要被咬了就得赶紧去打疫苗,要不然就容易得狂犬病。”

  王女士说:“我也是害怕就去了趟防疫站,防疫站的人说得打疫苗,一个疗程打下来得一个多月,花一千好几百块钱。我就说我都被咬了十多天了,也没什么事,是不是就不会被传染了?那里的大夫就跟我说不是,有的狂犬病病毒能潜伏好几年呢。”

  王女士告诉记者,按照防疫站的说法,即使是健康的狗也有可能携带狂犬病毒,因此只要被狗咬伤,就必须得注射狂犬疫苗。后来王女士在网上查关于狂犬病的知识。发现网上有一种说法,说是世界卫生组织已经证明:只要咬人的狗在十天内保持健康,那么被咬的人就可以百分之百排除被狂犬病的可能性。王女士一下子就糊涂了,不知道剩下的几针疫苗还该不该打。

  王女士的纠结反映的正是近几年界狂犬病专家关于狂犬病预防方法的一场大争论。按照中国卫生部印发的《狂犬病 (加屏幕注释)预防处置工作规范(2009年版)》 要求,如果被咬伤或者抓伤出血(级),就应当“立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂,随后接种狂犬病疫苗。”这是我国目前预防狂犬病最权威的做法。然而这一做法近年来却频频遭到质疑:“中国狂犬疫苗每年使用量达1500万人份,而其中99.8%的人原本不必接种 ”、“许多重点疫区特别是偏远农村却因经济等原因有超过一半应当接种疫苗的人并未接种疫苗 ”、“中国使用了超过全球80%的狂犬疫苗份额,用于人而不用于狗,付出的代价世界第一,效果却是世界倒数第二 ”。

  那么,这些质疑是否正确呢?记者查阅大量资料后发现,每年,在全世界2000多万 接种狂犬病疫苗的纪录中,确实有1200万至1500万人份 (屏幕注释:此处几组数据来自于卫生部于2009年发布的《中国狂犬病防治现状》)来自于中国。而一人份的费用约在1500元以上,也就是说我国每年实际用于人狂犬病疫苗接种的直接费用达到35亿至50亿元。除此之外,还有195亿至210亿按应该接种而未接种的疫苗。这部分缺口主要发生在生活水平较低的偏远地区,这些地区的人们大都无力支付昂贵的疫苗接种费用,而事实上,中国的狂犬病死亡病例却大都来源于这些地区。这使得我们国家虽然投入颇多,却依然无法从根本上消除狂犬病及其导致的死亡给国人带来的恐惧。那么,中国的狂犬病防治工作是否还有其它的突破口呢?

  质疑声中,国内狂犬病防治为何无法与世界接轨?暗访中疾控中心接种工作人员说:“这个东西在国外适用在国内还不适用,国外人家管理严格,国内管理并不严格。”

  在我国,被犬只咬伤后及时接种狂犬疫苗已经成为的最有效的抗击狂犬病的做法。然而,最近有质疑声认为 ,在我们国家人狂犬疫苗被了,实际上世界卫生组织已经充分肯定并在积极推行“十日观察法”,以大大降低疫苗的浪费率并有助于将更多疫苗用到更需要的人身上。这种方法主张,如果咬人的狗在十天的观察期内仍然保持健康,就可以终止接种疫苗。那么,世界卫生组织是否真的提出过一个十日观察法,它又是否具有科学的理论依据呢?

  兽医说:“狂犬病病毒在狗身上的潜伏期比较短,如果咬了人以后十天内不死,它就不应该携带有狂犬病病毒。……这就是十日观察法的(理论)基础。”随后,记者界卫生组织的网站上找到了一份文件《2005年世卫组织狂犬病专家协商会议第一份报告》 ,该报告的第四十五页和第四十六页介绍的正是被中国称为十日观察法的狂犬病处置方法:如果伤人的是一只可以被控制的宠物狗或者猫,那么就应该在兽医的监督下对其观测至少十天以上。如果猫和狗在伤人后至少10天内仍保持健康,就可以停止接种疫苗。除了猫和狗,其它哺乳动物得狂犬病的自然史并没有被完全了解,因此并不适用十日观察法。

  记者在调查中了解到,我国狂犬病毒的感染有95%由狗引起,剩余的5%由猫引起,也就是说在我国绝大多数狂犬病病例适用十日观察法,那么,这种早就被有效且节省的方法为什么没有被大规模推广呢?暗访疾控中心接种工作人员说:“这个东西在国外适用在国内还不适用,国外人家管理严格,国内管理并不严格。”兽医解释:“观察法本身应该是没问题的,只是在推广的时候有一些特点……”

  解说:记者通过多种途径调查得知,国内的大多数专家对十日观察法的理论表示认同,但也担心目前在我国并不适用。兽医解释:“有一部分流浪狗猫,咬就走了,你没法观察,济南市一年光咬人的病例就得几万只犬猫,每年一万只,乘以十天,就是十万天”

  十日观察法在中国推行的最大困境主要在于大量流浪猫犬的存在和兽医的严重不足,特别是在城乡结合部和农村地区,这些现象尤为严重。那么,这是不是说中国的狂犬病防控工作就无计可施了呢?

  世界卫生组织狂犬病专家瑞德博士 :中国从上个世纪八十年代以来取得了很大成绩,那时候每年有五千人死于狂犬病,而现在每年只有大概两千人,不过如果能这两千人的话,还是可以避免很多损失。因为我们有正确的防治方法。瑞德博士介绍说,在一个地区,如果能犬猫70%以上的疫苗接种率就可以有效病毒传染。实际上,世界卫生组织曾在2012年的狂犬病日发表了一篇报道 称,给狗接种疫苗其实是一项更具有成本效益的措施,并给出了两个数字进行对比。(在国际上)人接种疫苗的整套治疗成本约为100美元(约合人民币623),而狗接种疫苗的平均成本仅为50美分(约合人民币3元左右)。

  这篇报道称其实以现有的技术完全可以消灭狂犬病,并举出了泰国和斯里兰过开展大规模狗接种疫苗活动而有效控制狂犬病毒的成功案例。而在我国,各级法律法规中也都有,要求养犬必须定期为犬只接受狂犬病疫苗注射,而且注射成本也非常低廉。那么,中国犬只的疫苗接种情况到底是怎样的呢?

  有人用一句话总结了目前中国狂犬病问题的实质那就是“农业部门管的狗咬了卫生部们管的人”,意思是说卫生部门只顾治“标”,也就是给人接种疫苗,费力而不讨好;而农业部们却对问题的“本”,即犬猫免疫重视度不够,这主要表现在两点,第一是虽然部分省、市制定了养犬管理条例,但尚无国家层面法规条例,部分地区特别是农村地区养犬管理工作十分不规范,第二是关于犬猫免疫的宣传力度明显不够,也没能组织力量进行大范围强制性免疫。两部门未能有效地通力合作是导致中国狂犬病防治现状的根本原因所在。

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